امارة المنطقة الشرقية - الخدمات الإلكترونية

الحقول الملونة باللون الأحمر اجبارية و يرجى ارفاق صورة الهوية مع العلم انه لن يلتفت الى الطلبات التى لا تشمل صورة الهوية
تاريخ الدخول :23/11/1429 تاريخ الطلب

    

  * نوع المتقدم
رقم عداد الماء * رقم السجل المدني 
            أو
رقم السجل التجاري
النوع   * الاسم
تاريخ الميلاد الحالة الاجتماعية
الوظيفة عدد افراد الاسرة
العنوان
مدينة اخرى المدينة
الجوال الهاتف
بريد الكترونى  فاكس
  * موضوع الطلب
عدد المرفقات
مرفق  1
مرفق  2
مرفق  3